睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀主要有突發(fā)性陰囊劇痛、陰囊腫脹、睪丸位置上移、惡心嘔吐、發(fā)熱等。睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)處理。
睪丸扭轉(zhuǎn)最典型表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突發(fā)劇烈疼痛,疼痛常始于睡眠或劇烈活動后,可放射至腹股溝及下腹部。疼痛程度多為持續(xù)性銳痛,患者常因疼痛無法直立行走。體檢可見患側(cè)睪丸觸痛明顯,提睪反射消失。該癥狀需與附睪炎鑒別,后者疼痛多為漸進(jìn)性。
發(fā)病后2-12小時內(nèi)會出現(xiàn)進(jìn)行性陰囊皮膚紅腫,局部溫度升高。由于精索扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致靜脈回流受阻,患側(cè)陰囊可呈現(xiàn)紫紺樣變色。腫脹程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)時間呈正相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰囊透光試驗陰性。需注意與睪丸鞘膜積液等疾病區(qū)分。
扭轉(zhuǎn)睪丸因精索縮短常呈現(xiàn)橫位或高位狀態(tài),患側(cè)睪丸較對側(cè)位置明顯上移,這是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)與附睪炎的重要體征。體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)精索呈麻花樣扭曲,提拉睪丸疼痛加劇。超聲檢查可見睪丸血流信號減弱或消失。
約半數(shù)患者伴隨自主神經(jīng)反射癥狀,表現(xiàn)為反射性惡心嘔吐、面色蒼白等。這與睪丸神經(jīng)分布及疼痛刺激有關(guān),兒童患者更易出現(xiàn)該癥狀。需注意與急性胃腸炎鑒別,后者多伴有腹瀉而缺乏陰囊體征。
晚期患者可能出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間。若扭轉(zhuǎn)超過24小時未處理,可繼發(fā)睪丸壞死感染,導(dǎo)致高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高,但早期實(shí)驗室檢查可能無異常。
睪丸扭轉(zhuǎn)黃金救治時間為發(fā)病后6小時內(nèi),超過12小時睪丸存活率顯著下降。建議患者出現(xiàn)上述癥狀時立即平臥制動,避免劇烈運(yùn)動加重扭轉(zhuǎn)。就醫(yī)后需完善陰囊超聲檢查,確診后應(yīng)緊急行手術(shù)復(fù)位固定。術(shù)后需穿戴陰囊托帶保護(hù),定期復(fù)查睪丸血流情況,避免劇烈運(yùn)動1-3個月。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷,青少年運(yùn)動時可選擇佩戴防護(hù)裝備。
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