胸腺瘤癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、咳嗽、肌無(wú)力、上腔靜脈綜合征等。胸腺瘤是前縱隔常見(jiàn)腫瘤,癥狀與腫瘤大小、位置及是否侵犯周圍組織有關(guān)。
腫瘤壓迫縱隔結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或壓迫感,疼痛可能放射至肩背部。早期腫瘤較小時(shí)可能無(wú)癥狀,隨體積增大會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。部分患者會(huì)誤認(rèn)為心臟疾病就診。
腫瘤壓迫氣管或主支氣管時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣促,平臥位癥狀更明顯。巨大胸腺瘤可能導(dǎo)致肺不張,表現(xiàn)為活動(dòng)后喘息。合并重癥肌無(wú)力時(shí)呼吸肌受累會(huì)加重呼吸困難。
氣管受壓或刺激會(huì)引起干咳,若腫瘤侵犯支氣管可能出現(xiàn)血痰。咳嗽多為陣發(fā)性,與體位變化相關(guān),抗感染治療通常無(wú)效。部分患者會(huì)伴隨聲音嘶啞等喉返神經(jīng)受壓癥狀。
30%胸腺瘤患者合并重癥肌無(wú)力,表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,常見(jiàn)眼瞼下垂、咀嚼費(fèi)力等癥狀。這與腫瘤導(dǎo)致乙酰膽堿受體抗體產(chǎn)生有關(guān),肌電圖檢查可輔助診斷。
腫瘤壓迫上腔靜脈會(huì)導(dǎo)致頭頸部水腫、頸靜脈怒張、顏面紫紺等癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)高壓表現(xiàn),屬于腫瘤急癥需緊急處理。
胸腺瘤患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血,保持呼吸道通暢,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)采取半臥位。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入但避免過(guò)量,可適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),合并肌無(wú)力者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用溴吡斯的明片等藥物,避免感染、疲勞等誘發(fā)肌無(wú)力危象的因素。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、咳血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
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