小兒疝氣的常規(guī)檢查主要有體格檢查、超聲檢查、透光試驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。小兒疝氣通常由腹壁肌肉發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高等因素引起,表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復(fù)性包塊,可能伴隨哭鬧時(shí)包塊增大等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀(guān)察腹股溝或陰囊區(qū)域是否有包塊,判斷包塊大小、形狀及是否可回納?;純涸诳摁[、咳嗽時(shí)腹壓增高,包塊可能更加明顯。體格檢查是初步診斷小兒疝氣的重要手段,操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng),適合作為首選檢查方式。
高頻超聲能清晰顯示腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu),明確疝囊位置、內(nèi)容物性質(zhì)及是否存在嵌頓。超聲檢查無(wú)輻射、安全性高,可動(dòng)態(tài)觀(guān)察包塊變化,尤其適用于嬰幼兒。檢查前需保持患兒安靜,必要時(shí)使用耦合劑提高圖像清晰度。
用手電筒照射陰囊部位,若包塊透光則為鞘膜積液,不透光則提示疝氣可能。該檢查簡(jiǎn)單快捷,可輔助鑒別疝氣與其他陰囊病變。但需注意光線(xiàn)強(qiáng)度和環(huán)境明暗度可能影響結(jié)果判斷,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
血常規(guī)可排查感染跡象,如白細(xì)胞升高提示可能存在嵌頓疝繼發(fā)感染。尿常規(guī)有助于鑒別泌尿系統(tǒng)疾病引起的類(lèi)似癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輔助手段,當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等并發(fā)癥時(shí)尤為重要。
X線(xiàn)或CT檢查可用于復(fù)雜病例,如懷疑腸管嵌頓或穿孔時(shí)。CT能清晰顯示疝環(huán)大小及疝內(nèi)容物血供情況,但存在輻射風(fēng)險(xiǎn),通常不作為常規(guī)檢查。MRI無(wú)輻射但檢查時(shí)間長(zhǎng),需患兒保持靜止,臨床應(yīng)用較少。
發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝或陰囊包塊時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或用力哭鬧導(dǎo)致疝氣嵌頓。日??蛇m當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,減少腹壓增高因素。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀(guān)察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。1歲以?xún)?nèi)患兒部分疝氣可能自愈,但需密切隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
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