腦壓高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。腦壓高可能與顱內(nèi)出血、腦腫瘤、腦積水、顱內(nèi)感染、藥物中毒等因素有關(guān),通常伴隨意識(shí)障礙、瞳孔異常等體征。
頭痛是腦壓高最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛,清晨加重,咳嗽或彎腰時(shí)加劇。疼痛部位多位于額部或枕部,嚴(yán)重時(shí)可放射至全頭部。這種頭痛與普通頭痛不同,通常無(wú)法通過(guò)常規(guī)止痛藥緩解。
嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn),多為噴射性嘔吐,與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激引起,兒童患者嘔吐癥狀可能更為突出。
視乳頭水腫是腦壓高的特征性表現(xiàn),可通過(guò)眼底檢查發(fā)現(xiàn)。早期表現(xiàn)為視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張,晚期可出現(xiàn)視盤(pán)隆起、出血。長(zhǎng)期未治療的視乳頭水腫可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視力下降。
隨著顱內(nèi)壓持續(xù)升高,患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。意識(shí)障礙程度與腦壓高低相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變、血壓波動(dòng)等生命體征異常。
腦壓增高至危險(xiǎn)水平時(shí)可出現(xiàn)瞳孔變化,表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失。這是腦干受壓的重要體征,提示可能發(fā)生小腦幕切跡疝,需緊急處理以防腦干功能衰竭。
出現(xiàn)腦壓高癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈活動(dòng)或用力排便等可能加重顱內(nèi)壓的行為。治療期間需保持頭高位休息,限制液體攝入量,遵醫(yī)囑使用脫水藥物。康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查眼底和神經(jīng)系統(tǒng)功能,避免可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的因素如高空飛行、潛水等活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,保證足夠營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。
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