聽胎心時(shí)觀察宮縮主要通過胎心監(jiān)護(hù)儀的宮縮壓力曲線變化,配合觸診子宮硬度綜合判斷。宮縮表現(xiàn)為規(guī)律性胎心率加速或減速,伴隨子宮周期性變硬、放松。
胎心監(jiān)護(hù)儀會(huì)同步顯示胎心率和宮縮曲線,宮縮發(fā)生時(shí)曲線呈現(xiàn)波浪形上升,壓力值超過20毫米汞柱可確認(rèn)為有效宮縮。觸診時(shí)醫(yī)務(wù)人員將手掌置于孕婦腹部,宮縮期間子宮肌層收縮會(huì)觸感明顯變硬如額頭,持續(xù)30-60秒后逐漸松弛。胎心率在宮縮初期可能出現(xiàn)加速,宮縮高峰時(shí)可見早期減速,若出現(xiàn)晚期減速或變異減速需警惕胎兒缺氧。電子監(jiān)護(hù)能記錄宮縮頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度,正常臨產(chǎn)宮縮間隔2-3分鐘,持續(xù)40-90秒,強(qiáng)度達(dá)50-60毫米汞柱。居家自我監(jiān)測可采用手掌觸診結(jié)合計(jì)時(shí),發(fā)現(xiàn)10分鐘內(nèi)超過3次規(guī)律宮縮或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
孕婦日常需注意記錄胎動(dòng)規(guī)律,避免長時(shí)間仰臥位影響胎盤供血,出現(xiàn)宮縮時(shí)保持左側(cè)臥位并深呼吸。建議妊娠晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),學(xué)習(xí)分辨假性宮縮與真性宮縮差異,假性宮縮通常不規(guī)則且強(qiáng)度弱,真性宮縮會(huì)逐漸增強(qiáng)并伴隨宮頸變化。若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或?qū)m縮伴陰道流血、破水等癥狀,須立即前往醫(yī)院產(chǎn)科評估。
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