喝酒后咯血可能與急性胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等因素有關(guān)。咯血通常表現(xiàn)為咳嗽時(shí)痰中帶血或直接嘔血,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
酒精刺激可導(dǎo)致胃黏膜充血水腫甚至糜爛出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛伴嘔血,血液?;煊形竷?nèi)容物。需禁食并使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護(hù)胃黏膜,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射雷尼替丁注射液止血。
長(zhǎng)期飲酒引發(fā)的肝硬化可造成食管靜脈高壓破裂,表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)?;颊咝杞^對(duì)禁酒并定期復(fù)查胃鏡。
飲酒后免疫力下降可能誘發(fā)結(jié)核活動(dòng),典型癥狀為低熱盜汗伴咯血。需進(jìn)行痰涂片檢查確診,規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,治療期間嚴(yán)格戒酒。
慢性飲酒者易合并呼吸道感染,導(dǎo)致支氣管血管破裂咯血。CT檢查可見支氣管囊狀改變,急性期需用鹽酸氨溴索注射液化痰,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
長(zhǎng)期酗酒是肺癌高危因素,腫瘤侵蝕血管可引起痰中帶血絲。需通過支氣管鏡取活檢確診,根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療或手術(shù)切除。
飲酒后出現(xiàn)咯血應(yīng)立即停止飲酒并保持側(cè)臥位防止窒息,記錄咯血量及性狀。所有患者均需盡快就診完善胸部CT、胃鏡等檢查,明確病因前避免自行服用止血藥物。日常需嚴(yán)格戒酒,注意口腔衛(wèi)生,避免劇烈咳嗽,飲食以溫涼流質(zhì)為主,恢復(fù)期定期復(fù)查凝血功能及影像學(xué)。
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