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骨轉(zhuǎn)移骨折的處理方法是什么

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骨轉(zhuǎn)移骨折可通過鎮(zhèn)痛治療、固定制動、放射治療、手術(shù)治療、藥物干預(yù)等方式處理。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼導(dǎo)致,可能伴隨劇烈疼痛、病理性骨折、活動受限等癥狀。

1、鎮(zhèn)痛治療

針對骨轉(zhuǎn)移骨折引起的疼痛,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。嚴(yán)重疼痛可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛控制有助于改善患者生活質(zhì)量。

2、固定制動

對穩(wěn)定性骨折可采用支具、石膏等外固定裝置限制活動,避免骨折端移位加重?fù)p傷。脊柱骨折需絕對臥床配合腰圍保護(hù),下肢骨折可借助拐杖減輕負(fù)重。固定時(shí)間需根據(jù)影像學(xué)復(fù)查結(jié)果調(diào)整,通常需要4-8周。

3、放射治療

局部放療能有效緩解溶骨性病灶的疼痛,常用劑量為30Gy分10次照射。對于承重骨如股骨、椎體的轉(zhuǎn)移灶,放療可延緩病理性骨折發(fā)生。治療期間需監(jiān)測血象變化,可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。

4、手術(shù)治療

對即將發(fā)生或已發(fā)生的病理性骨折,可考慮內(nèi)固定術(shù)或腫瘤切除+骨水泥填充術(shù)。股骨近端骨折常用髓內(nèi)釘固定,脊柱骨折可行椎體成形術(shù)。術(shù)前需評估患者預(yù)期生存期及全身狀況,術(shù)后結(jié)合放療降低復(fù)發(fā)概率。

5、藥物干預(yù)

除鎮(zhèn)痛藥外,靶向藥物如地諾單抗注射液可阻斷RANKL信號通路抑制骨破壞,放射性核素鍶-89對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有姑息療效。同時(shí)需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行系統(tǒng)治療,如內(nèi)分泌治療、化療等。

骨轉(zhuǎn)移骨折患者日常需保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D制劑如碳酸鈣D3片,但高鈣血癥患者禁用?;顒訒r(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及跌倒風(fēng)險(xiǎn),臥床期間定期翻身預(yù)防壓瘡。建議家屬協(xié)助監(jiān)測疼痛變化及肢體活動度,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或固定裝置松動需及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)對緩解患者焦慮情緒具有重要作用,可尋求專業(yè)心理咨詢支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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