腸鏡檢查通常建議在出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、不明原因消瘦、腹痛或腸癌篩查等情況下進(jìn)行。主要有消化道出血、慢性腹瀉或便秘、腸癌高危人群篩查、炎癥性腸病監(jiān)測(cè)、腸息肉切除術(shù)后復(fù)查等適應(yīng)癥。
1、消化道出血
持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的便血、黑便可能提示消化道出血，常見于痔瘡、腸息肉、腸癌等疾病。鮮紅色血便多來源于直腸或肛管病變，柏油樣黑便則提示上消化道出血。腸鏡能直接觀察出血部位并取活檢，必要時(shí)可進(jìn)行止血治療。
2、慢性腹瀉或便秘
排便習(xí)慣持續(xù)改變超過4周需警惕器質(zhì)性疾病。腹瀉伴隨黏液膿血可能為潰瘍性結(jié)腸炎，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)需排查腸易激綜合征或腫瘤。腸鏡可鑒別感染性腸炎、克羅恩病等病因，同時(shí)排除腸道占位性病變。
3、腸癌高危篩查
年齡超過45歲、有腸癌家族史、長期吸煙酗酒者屬于高危人群。糞便隱血試驗(yàn)陽性或腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)，腸鏡是確診金標(biāo)準(zhǔn)。早期腸癌多表現(xiàn)為黏膜隆起或潰瘍，通過活檢可明確病理類型。
4、炎癥性腸病監(jiān)測(cè)
已確診克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎的患者，需定期評(píng)估病變范圍和治療效果。腸鏡能觀察黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等活動(dòng)期表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)異型增生等癌前病變。重度患者檢查時(shí)可能需調(diào)整麻醉方案。
5、息肉切除術(shù)后復(fù)查
腺瘤性息肉切除后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，絨毛狀腺瘤或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需更密切隨訪。一般建議術(shù)后1年復(fù)查，多發(fā)息肉或大于2厘米的息肉需縮短復(fù)查間隔。腸鏡復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生息肉并進(jìn)行干預(yù)。
進(jìn)行腸鏡檢查前3天需低渣飲食，檢查當(dāng)日禁食并按要求服用清腸藥物。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，出現(xiàn)劇烈腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。普通人群建議從45歲開始每5-10年進(jìn)行一次腸癌篩查，高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑增加檢查頻率。日常保持膳食纖維攝入、控制紅肉及加工食品、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于腸道健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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