雙側(cè)惡性乳腺癌通常需要全切手術(shù),具體需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評估。
對于腫瘤范圍較廣、多中心病灶或存在BRCA基因突變的患者,全乳切除能更徹底清除病灶,降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。保乳手術(shù)需滿足單發(fā)病灶小于3厘米、腫瘤距乳頭超過2厘米等條件,術(shù)后需結(jié)合放療。新輔助化療后若腫瘤顯著縮小,部分患者可能獲得保乳機會。全切手術(shù)需同期或分期重建乳房,可選擇假體植入或自體組織移植。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定輔助治療方案,包括內(nèi)分泌治療、靶向治療等。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免上肢劇烈活動以防淋巴水腫,穿戴無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進愈合,限制高脂飲食。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物,堅持5年以上內(nèi)分泌治療者需監(jiān)測骨密度。心理支持很重要,可參加乳腺癌患者互助小組。出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛、上肢腫脹或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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