孕期高血糖癥狀主要包括多飲多尿、體重異常增加、疲乏無力、視物模糊以及反復感染等。孕期高血糖可能與胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素、年齡因素以及妊娠期激素變化等原因有關,通常表現(xiàn)為空腹血糖或餐后血糖升高??赏ㄟ^調(diào)整飲食、適量運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療以及定期產(chǎn)檢等方式干預。
孕期高血糖導致血液滲透壓升高,刺激下丘腦口渴中樞,引發(fā)頻繁飲水。同時腎小球濾過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿。孕婦可能出現(xiàn)每日飲水量超過3000毫升、夜尿增多等現(xiàn)象。建議使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,若確診需限制高糖食物攝入。
妊娠期胰島素抵抗使葡萄糖利用障礙,機體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能,但過量血糖仍會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。孕婦可能出現(xiàn)孕中期后每周增重超過500克的情況。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,配合散步等有氧運動。
細胞對葡萄糖攝取不足導致能量代謝障礙,三磷酸腺苷合成減少。孕婦常主訴持續(xù)性倦怠感,活動后氣促明顯。可能與胎盤分泌的激素如人胎盤催乳素加重胰島素抵抗有關。可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖。
高血糖引起晶狀體滲透壓改變,導致屈光不正。孕婦可能描述視物有重影或聚焦困難,通常為一過性癥狀。需警惕妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變,建議進行眼底檢查。若伴隨微量白蛋白尿,需評估腎功能。
血糖升高抑制白細胞吞噬功能,尿糖增多促進細菌繁殖。常見外陰陰道假絲酵母菌感染或尿路感染,表現(xiàn)為瘙癢、尿痛等癥狀??蛇x用克霉唑陰道片治療真菌感染,頭孢克洛分散片控制細菌感染,同時加強會陰清潔。
孕期高血糖孕婦應建立規(guī)律的三餐兩點進食模式,主食選擇全谷物類,每日攝入膳食纖維不少于25克。運動以餐后30分鐘步行或孕婦瑜伽為宜,強度以心率不超過140次/分為度。每周至少監(jiān)測4次血糖譜,包括空腹及三餐后2小時血糖。若飲食運動控制不佳或出現(xiàn)酮癥,需及時內(nèi)分泌科就診調(diào)整胰島素方案。所有降糖藥物均須在醫(yī)生指導下使用,禁止自行服用口服降糖藥。
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