心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、貧血、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短、乏力等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見的原因。冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,影響心肌血液供應(yīng)。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛、休息后緩解的典型心絞痛癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
心肌橋是一種先天性冠狀動脈走行異常,冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時壓迫血管導(dǎo)致暫時性供血不足。癥狀多表現(xiàn)為與運(yùn)動相關(guān)的心前區(qū)不適,可通過冠狀動脈CTA確診。輕癥無需治療,癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片或地爾硫卓緩釋膠囊。
重度貧血時血液攜氧能力下降,即使冠狀動脈正常也可能出現(xiàn)心肌缺氧?;颊叱0槊嫔n白、頭暈、活動耐力下降等表現(xiàn)。需針對貧血原因治療,如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,同時增加富含鐵元素的食物攝入。
快速型心律失常如心房顫動、室性心動過速等,因心率過快導(dǎo)致心臟舒張期縮短,冠狀動脈灌注時間不足。患者多有心悸、脈搏不齊等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心率。
甲狀腺激素水平過高會加快新陳代謝,增加心肌耗氧量,相對性導(dǎo)致供血不足。患者常伴怕熱、多汗、體重下降等甲亢癥狀。需通過甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病,同時使用普萘洛爾片改善心悸癥狀。
心臟供血不足患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖、血脂水平,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時應(yīng)立即就醫(yī)。可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化運(yùn)動方案。日常監(jiān)測心率、血壓變化,記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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