骨折內(nèi)固定的鋼釘20年不取出通常是可以的,但需根據(jù)患者年齡、鋼釘材質(zhì)及是否出現(xiàn)并發(fā)癥綜合評(píng)估。鈦合金等惰性材料鋼釘若無(wú)不適可長(zhǎng)期留存,若出現(xiàn)感染、松動(dòng)或影響關(guān)節(jié)功能則需手術(shù)取出。
多數(shù)情況下鋼釘可長(zhǎng)期留存體內(nèi)?,F(xiàn)代骨科內(nèi)固定材料多采用鈦合金或鈷鉻鉬合金,生物相容性良好,不易引發(fā)排異反應(yīng)。這類材料耐腐蝕性強(qiáng),在體內(nèi)不會(huì)釋放有害物質(zhì),對(duì)核磁共振等影像檢查也無(wú)明顯干擾。中老年患者若鋼釘位置未影響關(guān)節(jié)活動(dòng)且無(wú)疼痛癥狀,醫(yī)生可能建議保留以避免二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。部分特殊部位如脊柱或關(guān)節(jié)附近的鋼釘因長(zhǎng)期機(jī)械磨損可能導(dǎo)致周圍骨質(zhì)溶解,需定期復(fù)查X線觀察穩(wěn)定性。
少數(shù)情況需考慮手術(shù)取出。鋼釘周圍出現(xiàn)反復(fù)紅腫熱痛可能提示慢性感染,需通過(guò)血液檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。金屬過(guò)敏患者可能出現(xiàn)皮膚濕疹或固定部位持續(xù)不適,血清金屬離子檢測(cè)超標(biāo)時(shí)建議取出。青少年時(shí)期植入的鋼釘可能隨骨骼發(fā)育出現(xiàn)移位,壓迫神經(jīng)血管需干預(yù)。特殊職業(yè)如運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者,若鋼釘影響功能活動(dòng)或存在斷裂風(fēng)險(xiǎn),即使無(wú)癥狀也可預(yù)防性取出。
建議每2-3年進(jìn)行骨科隨訪檢查,通過(guò)X線評(píng)估鋼釘周圍骨愈合及固定狀態(tài)。日常避免鋼釘部位過(guò)度負(fù)重或撞擊,出現(xiàn)異常疼痛、局部發(fā)熱或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就診。保持均衡飲食確保鈣和維生素D攝入,適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨骼健康。
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