結(jié)核菌皮試是一種用于輔助診斷結(jié)核感染的皮膚試驗(yàn)，醫(yī)學(xué)上稱為結(jié)核菌素試驗(yàn)，主要有結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)、卡介苗接種后效果監(jiān)測(cè)、結(jié)核病篩查、結(jié)核感染鑒別診斷、免疫狀態(tài)評(píng)估等用途。
一、結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)
結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)通過(guò)在前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物試劑，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。該試驗(yàn)基于人體對(duì)結(jié)核菌抗原的遲發(fā)型超敏反應(yīng)原理，注射后48至72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陰性結(jié)果提示未感染或免疫力低下，陽(yáng)性反應(yīng)則需結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步評(píng)估。此方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，廣泛用于結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查。
二、卡介苗接種后效果監(jiān)測(cè)
卡介苗接種后可通過(guò)結(jié)核菌皮試驗(yàn)驗(yàn)證疫苗接種效果，檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫反應(yīng)。接種卡介苗后可能出現(xiàn)陽(yáng)性轉(zhuǎn)化，表明疫苗成功誘導(dǎo)免疫記憶。若持續(xù)陰性需考慮補(bǔ)種疫苗，監(jiān)測(cè)時(shí)需注意區(qū)分自然感染與疫苗反應(yīng)，通常疫苗所致反應(yīng)硬結(jié)直徑較小且隨時(shí)間減弱。
三、結(jié)核病篩查
結(jié)核菌皮試適用于結(jié)核病高危人群的初步篩查，包括密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者及免疫缺陷患者。篩查陽(yáng)性者需進(jìn)行胸部X線檢查及痰液抗酸染色檢測(cè)，強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示活動(dòng)性結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)較高。該方法可作為集體篩查工具，但需注意艾滋病等免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。
四、結(jié)核感染鑒別診斷
結(jié)核菌皮試能幫助鑒別結(jié)核感染與其他呼吸道疾病，如肺炎、肺癌或結(jié)節(jié)病。試驗(yàn)呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)需重點(diǎn)排查活動(dòng)性結(jié)核，弱陽(yáng)性可能與非結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)。鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及分子生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
五、免疫狀態(tài)評(píng)估
結(jié)核菌皮試可用于評(píng)估機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或罹患惡性腫瘤者可能出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)性。評(píng)估時(shí)需并行其他抗原皮膚試驗(yàn)對(duì)照，全面性免疫缺陷會(huì)導(dǎo)致多重皮膚試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)等替代檢測(cè)方法。
進(jìn)行結(jié)核菌皮試后需保持注射部位干燥清潔，避免搔抓或涂抹藥物，72小時(shí)內(nèi)禁止沐浴或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水皰或潰瘍時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌敷料保護(hù)，日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)與充足休息以維持免疫功能。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽或體重減輕等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，結(jié)核病確診患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，接觸者應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)隨訪。維持良好通風(fēng)環(huán)境與佩戴口罩有助于降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，集體生活場(chǎng)所需落實(shí)定期篩查制度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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