帕金森病初期癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、非運(yùn)動(dòng)癥狀等表現(xiàn)。這些癥狀通常從單側(cè)肢體開始,逐漸進(jìn)展至對(duì)側(cè)。
約70%患者以靜止性震顫為首發(fā)癥狀,典型表現(xiàn)為拇指與食指呈搓丸樣動(dòng)作,頻率4-6次/秒。情緒緊張時(shí)加重,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失。震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,逐漸擴(kuò)展至同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。
患者可表現(xiàn)為鉛管樣強(qiáng)直或齒輪樣強(qiáng)直,即被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力均勻增高或伴有震顫樣斷續(xù)停頓。早期可能僅表現(xiàn)為患側(cè)肢體沉重感,體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌張力增高。強(qiáng)直可能導(dǎo)致面具臉特征性表現(xiàn)。
動(dòng)作啟動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)速度減慢是核心癥狀,表現(xiàn)為起床翻身困難、系鞋帶扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作笨拙、寫字逐漸變小。步態(tài)早期可見拖步,擺臂幅度減小。癥狀具有晨輕暮重特點(diǎn),可能與多巴胺水平晝夜波動(dòng)有關(guān)。
早期表現(xiàn)為行走時(shí)上肢聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)減少,后期出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、慌張步態(tài)等特征性改變。站立時(shí)呈屈曲體姿,轉(zhuǎn)彎時(shí)需多步完成。姿勢(shì)反射障礙可能導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加,通常出現(xiàn)在疾病中晚期。
包括嗅覺減退、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、便秘等自主神經(jīng)癥狀,以及抑郁焦慮等精神癥狀。這些癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn),是重要的前驅(qū)期標(biāo)志。部分患者伴有認(rèn)知功能下降或疼痛等感覺異常。
對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀者建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表等專業(yè)評(píng)估明確診斷。日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等改善平衡功能,飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘,避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。家屬需關(guān)注患者情緒變化,提供安全的生活環(huán)境防止跌倒。定期隨訪調(diào)整藥物治療方案,早期干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展。
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