肺功能中重度受損可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺功能受損通常由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病、支氣管哮喘、肺纖維化、肺動脈高壓等疾病引起。
長期低流量氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%的患者,可緩解缺氧癥狀并延緩肺動脈高壓進展。家庭氧療需配備制氧機,每日使用時間建議超過15小時,外出時可攜帶便攜式氧氣瓶。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析,避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
長效β2受體激動劑如沙美特羅粉吸入劑聯(lián)合抗膽堿能藥物如噻托溴銨粉霧劑,可改善氣道阻塞和呼吸困難。急性發(fā)作時可使用短效β2受體激動劑如硫酸特布他林霧化吸入溶液。用藥后需觀察心率變化,警惕震顫、心悸等不良反應(yīng)。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于中重度支氣管哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可減輕氣道炎癥反應(yīng)。口服潑尼松片多用于短期強化治療,長期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松和血糖升高。吸入給藥后應(yīng)漱口以減少口腔念珠菌感染風(fēng)險。
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法及上肢耐力訓(xùn)練,每周3-5次可增強呼吸肌力量。運動方案需根據(jù)6分鐘步行試驗結(jié)果個體化制定,從低強度步行開始逐步增加負荷。訓(xùn)練時需監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)明顯氣促應(yīng)立即停止。
肺減容術(shù)適用于上葉為主的肺氣腫患者,可改善通氣灌注比例。終末期患者可考慮肺移植,需嚴(yán)格評估心功能及合并癥情況。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,并定期進行肺功能檢查和胸部CT隨訪。
肺功能受損患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。每日進行30分鐘有氧運動如太極拳或散步,運動強度以輕微氣促但能完整說話為宜。建議每3-6個月復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物如沙丁胺醇氣霧劑。
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