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如何判斷是不是母乳性黃疸了

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母乳黃疸可通過血清膽紅素檢測、暫停母乳喂養(yǎng)試驗等方式判斷,主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染但無其他病理癥狀。母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、新生兒腸肝循環(huán)增加等因素有關(guān)。

1、血清膽紅素檢測

通過采集新生兒足跟血或靜脈血檢測總膽紅素和直接膽紅素水平。母乳性黃疸以間接膽紅素升高為主,血清總膽紅素值通常在220-340μmol/L之間,每日上升幅度不超過85μmol/L。需排除溶血性疾病、感染等引起的病理性黃疸。

2、暫停母乳試驗

暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時后,若膽紅素水平下降超過30%可輔助診斷。此期間可改用配方奶喂養(yǎng),但需注意保持泌乳。恢復(fù)母乳后膽紅素可能輕度反彈,但不會超過原有水平。

3、臨床表現(xiàn)觀察

黃疸多出現(xiàn)在出生后3-5天,持續(xù)3-12周,皮膚呈淺黃色至橙黃色,鞏膜輕度黃染。新生兒一般狀態(tài)良好,無發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn),大小便顏色正常,體重增長穩(wěn)定。

4、病史排查

需確認無母嬰血型不合、G6PD缺乏癥、甲狀腺功能減退等病史。母親妊娠期無特殊用藥史,分娩過程順利,新生兒出生體重正常,無窒息、感染等圍產(chǎn)期并發(fā)癥。

5、輔助檢查排除

必要時進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能等檢查。超聲檢查排除膽道閉鎖,血培養(yǎng)排除敗血癥,Coomb試驗排除溶血性疾病。若存在肝酶異常、直接膽紅素升高需考慮其他病因。

確診母乳性黃疸后無需特殊治療,建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強監(jiān)測。每日在自然光線下觀察黃疸變化,定期測量膽紅素水平。保證每日8-12次有效哺乳,避免脫水。若黃疸持續(xù)超過12周或膽紅素超過340μmol/L,需重新評估病因。母親可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂食物攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌調(diào)節(jié)新生兒腸道菌群。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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