順產(chǎn)大出血通常是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等因素有關(guān)。產(chǎn)后大出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見(jiàn)的原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇無(wú)法有效閉合，從而引起出血。臨床表現(xiàn)為陰道流血量多且呈暗紅色，子宮輪廓不清。醫(yī)生可能會(huì)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)采取宮腔填塞或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、胎盤(pán)因素
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留都可能引起產(chǎn)后大出血。胎盤(pán)滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤(pán)仍未排出，胎盤(pán)植入則指胎盤(pán)異常附著子宮肌層。這種情況可能導(dǎo)致胎盤(pán)剝離不全或剝離面血竇開(kāi)放，出血量較大且呈持續(xù)性。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取人工剝離胎盤(pán)術(shù)、刮宮術(shù)，嚴(yán)重時(shí)需行子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷
分娩過(guò)程中可能發(fā)生宮頸裂傷、陰道裂傷或會(huì)陰裂傷，導(dǎo)致血管破裂出血。這種情況多見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒或手術(shù)助產(chǎn)等情況。出血特點(diǎn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液，與宮縮無(wú)關(guān)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行縫合止血，必要時(shí)使用可吸收縫合線(xiàn)進(jìn)行修補(bǔ)。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝或羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血功能障礙。表現(xiàn)為全身多部位出血不止，血液不凝固。這種情況需要輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板，同時(shí)治療原發(fā)疾病。醫(yī)生可能會(huì)使用肝素鈉注射液抗凝，或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
5、子宮內(nèi)翻
子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，指子宮底部向?qū)m腔陷入甚至經(jīng)宮頸翻出。可能與臍帶牽拉或?qū)m底加壓不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克和大量出血。需立即手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液緩解子宮痙攣。
產(chǎn)后大出血屬于產(chǎn)科急癥，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)密切觀察出血量、顏色及伴隨癥狀。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出血高發(fā)期，建議保持平臥位避免劇烈活動(dòng)。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，但嚴(yán)重出血時(shí)需遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液或輸血。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，產(chǎn)后42天需返院復(fù)查血常規(guī)及子宮恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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