高度近視眼底病變是一組因眼軸過度延長導(dǎo)致視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等組織發(fā)生病理性改變的眼底疾病,主要包括黃斑病變、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜萎縮等。這些病變可能由遺傳因素、長期眼壓異常、玻璃體液化、脈絡(luò)膜血流灌注不足等原因引起,通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、飛蚊癥加重、視野缺損等癥狀?;颊呖赏ㄟ^定期眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光血管造影等方式明確診斷,并遵醫(yī)囑采用激光光凝、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、鞏膜加固術(shù)等方法干預(yù)。
黃斑病變是高度近視眼底病變的常見類型,可能與脈絡(luò)膜新生血管、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜劈裂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為中心視力模糊、視物扭曲變形?;颊咝柰ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描明確病變范圍,遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物抑制新生血管,或采用光動力療法封閉異常血管。日常避免劇烈運動及眼部撞擊,佩戴防藍光眼鏡減少光損傷。
視網(wǎng)膜裂孔多因玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜所致,患者可能出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多。需通過散瞳眼底檢查確認裂孔位置,若伴有視網(wǎng)膜下液滲出需及時行激光光凝術(shù)封閉裂孔,預(yù)防進展為視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后避免頭部劇烈晃動,定期復(fù)查眼底情況。
視網(wǎng)膜脫離屬于急癥,常由視網(wǎng)膜裂孔未及時處理發(fā)展而來,典型癥狀為視野中出現(xiàn)幕狀遮擋感。需緊急行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充或氣體填充,使視網(wǎng)膜復(fù)位。術(shù)后需保持特定體位促進視網(wǎng)膜貼附,避免高空飛行及重體力勞動。
脈絡(luò)膜萎縮表現(xiàn)為后極部脈絡(luò)膜血管變薄、色素紊亂,多與長期缺血缺氧相關(guān)。目前尚無特效治療,可通過口服甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等藥物改善微循環(huán),聯(lián)合低視力助視器輔助生活。日常注意補充葉黃素、維生素C等抗氧化營養(yǎng)素。
玻璃體后脫離時液化玻璃體與視網(wǎng)膜分離,患者主訴飛蚊增多、閃光感。若未合并視網(wǎng)膜裂孔則無須特殊治療,建議避免突然轉(zhuǎn)頭、跳水等動作。若出現(xiàn)視力驟降需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
高度近視患者應(yīng)每年進行散瞳眼底檢查,日常避免拳擊、蹦極等沖擊性運動,閱讀時保持充足光照并控制用眼時長。飲食中增加深色蔬菜、深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸的食物,吸煙者需戒煙以降低脈絡(luò)膜血管損傷風(fēng)險。若出現(xiàn)視物變形、視野缺損等異常需即刻就診眼科??漆t(yī)院。
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