肘關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷等原因引起,可通過保守治療、外固定、內(nèi)固定手術(shù)等方式干預(yù)。早期表現(xiàn)為局部腫脹疼痛,嚴重時可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或活動受限。
直接暴力撞擊或跌倒時手掌撐地是常見誘因,可能伴隨尺神經(jīng)損傷。需立即制動并用冰袋冷敷,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
骨量減少患者輕微外力即可發(fā)生骨折,多見于絕經(jīng)后女性。建議補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常增加奶制品攝入。
投擲類運動易導(dǎo)致肱骨髁上骨折,表現(xiàn)為肘部劇烈疼痛和皮下淤血。急性期需用支具固定4-6周,恢復(fù)期配合關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
骨腫瘤或骨髓炎等疾病會破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),輕微外力即可骨折。需通過CT明確病灶范圍,必要時行病灶刮除術(shù)聯(lián)合抗生素骨水泥填充治療。
兒童肘部骨骨骺未閉合時易發(fā)生Salter-Harris分型骨折。家長發(fā)現(xiàn)患兒拒動患肢時應(yīng)及時就醫(yī),多數(shù)需閉合復(fù)位石膏固定,禁用成人止痛藥物。
康復(fù)期應(yīng)循序漸進進行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,初期以被動活動為主,6周后逐步增加抗阻練習(xí)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折線愈合情況,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬及時進行康復(fù)評估。夜間睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕水腫,拆除固定裝置后每日熱敷2-3次改善血液循環(huán)。
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