多發(fā)腔隙性腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查及預(yù)防復(fù)發(fā)。多發(fā)腔隙性腦梗塞是腦小動(dòng)脈閉塞引起的微小梗死灶，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病等慢性病患者。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓是主要誘因，需規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，使用二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片控制糖化血紅蛋白低于7%。高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，低密度脂蛋白膽固醇建議降至2.6毫摩爾/升以下。合并房顫者需抗凝治療，可選用利伐沙班片。
2、調(diào)整生活方式
每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果攝入，每日蔬菜水果不少于500克。戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。
3、定期醫(yī)學(xué)復(fù)查
每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱核磁共振，監(jiān)測(cè)病灶變化。每月測(cè)量血壓、血糖并記錄，每年檢查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。定期評(píng)估認(rèn)知功能與肢體活動(dòng)能力，使用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查早期癡呆。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)措施
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，用藥期間觀察出血傾向。控制同型半胱氨酸水平，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，冬季注意頭部保暖。
5、識(shí)別預(yù)警癥狀
突發(fā)頭暈、行走不穩(wěn)需警惕新發(fā)梗塞。出現(xiàn)記憶力明顯減退、情緒異常應(yīng)篩查血管性癡呆。單側(cè)肢體無(wú)力或麻木超過(guò)24小時(shí)提示病情進(jìn)展。言語(yǔ)含糊、吞咽嗆咳可能涉及腦干病灶，均需及時(shí)神經(jīng)科就診。
患者需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性卒中癥狀。社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)個(gè)性化膳食方案?？祻?fù)科制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃改善平衡功能，心理科干預(yù)抑郁焦慮情緒。避免自行調(diào)整藥物劑量，所有治療變更需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估。保持環(huán)境安全防止跌倒，浴室安裝防滑墊和扶手。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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