膝蓋走路咔咔響可能由關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)矯正等方式改善。
關(guān)節(jié)滑液具有潤(rùn)滑作用,隨著年齡增長(zhǎng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致滑液分泌減少。日常可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助刺激滑液生成,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌注。
半月板撕裂后碎片可能卡壓關(guān)節(jié)面引發(fā)彈響,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度,輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
先天韌帶松弛或運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶修復(fù)不佳會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響??赏ㄟ^(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,急性損傷期需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝。
關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦產(chǎn)生響聲,晨起時(shí)伴有明顯僵硬感。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊與雙醋瑞因膠囊延緩病程進(jìn)展。
髕骨外移或高位髕骨在屈膝時(shí)產(chǎn)生異常摩擦音??赏ㄟ^(guò)貼扎矯正髕骨軌跡,頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù),術(shù)后配合使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)避免爬山爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,建議選擇橢圓機(jī)或騎自行車(chē)等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。飲食中適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若彈響持續(xù)加重或伴隨腫脹疼痛,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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