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左肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)什么意思

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車嘉銘 副主任醫(yī)師去掛號

三甲瑞金醫(yī)院胸外科

左肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)是指在左肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩個或兩個以上的、在影像學上表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影，其內(nèi)支氣管及血管紋理仍可顯示。這種情況可能由多種原因引起，主要包括炎癥性病變、特殊感染、良性增生性病變以及早期腫瘤性病變等。

一、炎癥性病變

肺部受到細菌或病毒感染后，局部組織可能發(fā)生炎性反應，形成炎性肉芽腫或局灶性炎癥，在影像上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常與肺炎、支氣管炎等疾病相關(guān)。患者可能伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療上以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物控制感染，多數(shù)炎性結(jié)節(jié)在感染控制后可縮小或消失。

二、特殊感染

結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，在早期或非典型表現(xiàn)時可在肺部形成多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)可能為結(jié)核性肉芽腫的早期表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)長期低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、干擾素釋放試驗等。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的原則，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

三、良性增生性病變

包括局灶性纖維化、肺泡出血吸收后改變、機化性肺炎等良性病變也可呈現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。這些病變通常與既往肺部損傷、出血或異常修復過程有關(guān)?；颊呖赡軣o明顯特異性癥狀，或僅有輕微胸悶。處理上以定期隨訪觀察為主，若結(jié)節(jié)持續(xù)存在或增大，可能需進行支氣管鏡檢查或穿刺活檢以明確性質(zhì)。

四、早期腫瘤性病變

磨玻璃結(jié)節(jié)可能是早期肺腺癌，特別是原位腺癌或微浸潤腺癌的影像學表現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)通常生長緩慢，但具有惡變潛能。患者早期常無任何癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。診斷金標準為病理學檢查。對于持續(xù)存在、密度增高或?qū)嵭猿煞衷黾拥哪ゲＡЫY(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會建議手術(shù)切除，如胸腔鏡下的肺段切除或楔形切除。

五、其他因素

長期暴露于粉塵環(huán)境、吸煙、空氣污染等因素可能導致肺部產(chǎn)生非特異性炎癥反應或上皮增生，形成磨玻璃結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)的性質(zhì)多樣，需要結(jié)合職業(yè)史、生活習慣綜合判斷。首要處理措施是脫離致病環(huán)境，如戒煙、加強職業(yè)防護。同時需要密切隨訪，觀察結(jié)節(jié)變化。

發(fā)現(xiàn)左肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)后，無須過度焦慮，但務必引起重視。最關(guān)鍵的措施是遵從呼吸科或胸外科醫(yī)生的專業(yè)建議，進行定期復查，如每6-12個月進行一次胸部高分辨率CT檢查，動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)等變化。同時，保持良好的生活習慣，如堅決戒煙、避免吸入二手煙、在空氣污染嚴重時佩戴口罩、注意飲食均衡、適當進行有氧運動以增強肺功能，這些都有助于肺部健康。切勿自行判斷或忽視隨訪，以免延誤必要的干預時機。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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