心絞痛發(fā)作時(shí)血壓可能升高也可能降低，具體變化與心肌缺血程度、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。典型心絞痛發(fā)作時(shí)多因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓短暫升高，但嚴(yán)重心肌缺血或右心室梗死時(shí)可能出現(xiàn)血壓下降。
心絞痛發(fā)作時(shí)血壓升高較為常見(jiàn)。心肌缺血會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使腎上腺素等激素分泌增加，引起心率加快、外周血管收縮，導(dǎo)致收縮壓和舒張壓同時(shí)上升。這種血壓升高通常是暫時(shí)性的，伴隨胸痛緩解而逐漸恢復(fù)正常。血壓升高幅度與疼痛程度相關(guān)，劇烈疼痛可能使收縮壓升高超過(guò)30毫米汞柱。長(zhǎng)期高血壓患者發(fā)作時(shí)血壓波動(dòng)更為明顯。
部分心絞痛患者可能出現(xiàn)血壓下降。當(dāng)心肌缺血范圍較大或發(fā)生右心室梗死時(shí)，心臟泵血功能受損會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少。同時(shí)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮可能引發(fā)血管擴(kuò)張，進(jìn)一步加重低血壓狀態(tài)。這種情況多提示病情危重，可能發(fā)展為心源性休克。使用硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物過(guò)量也可能導(dǎo)致血壓驟降，需立即平臥并抬高下肢。
心絞痛患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，發(fā)作時(shí)記錄血壓數(shù)值有助于醫(yī)生判斷病情。避免突然用力、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，規(guī)范服用抗心絞痛藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴血壓異常波動(dòng)、意識(shí)改變等情況須立即就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，可減少心絞痛發(fā)作頻率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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