終止妊娠的藥物主要有米非司酮片、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、乳酸依沙吖啶注射液、地諾前列酮栓等,需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)督下使用。
米非司酮片是一種抗孕激素藥物,能與孕酮受體結(jié)合阻斷孕酮活性,導(dǎo)致蛻膜組織變性壞死。適用于49天內(nèi)的早期妊娠終止,常與米索前列醇片聯(lián)用。使用后可能出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng),禁止用于宮外孕、腎上腺疾病或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者。
米索前列醇片為前列腺素E1衍生物,能增強(qiáng)子宮收縮促進(jìn)胚胎排出。多與米非司酮序貫使用,適用于妊娠49天內(nèi)終止。用藥后常見(jiàn)腹瀉、發(fā)熱等癥狀,哮喘、青光眼患者慎用,需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
卡前列甲酯栓通過(guò)陰道給藥直接作用于子宮,引起強(qiáng)烈宮縮終止妊娠。主要用于中期妊娠引產(chǎn),需配合清宮術(shù)使用。可能引發(fā)血壓升高、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng),心肝腎疾病患者禁用,用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
乳酸依沙吖啶注射液通過(guò)羊膜腔內(nèi)注射使胎盤組織壞死,適用于14-24周妊娠終止。操作需由專業(yè)醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下完成,可能導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)、羊水栓塞等并發(fā)癥,術(shù)后須觀察出血量及感染征象。
地諾前列酮栓含前列腺素E2,通過(guò)促進(jìn)宮頸成熟和子宮收縮實(shí)現(xiàn)妊娠終止。適用于13-24周引產(chǎn),需冷藏保存。使用后可能出現(xiàn)嘔吐、頭痛等反應(yīng),心血管疾病患者禁用,用藥后需臥床監(jiān)測(cè)宮縮頻率。
藥物終止妊娠后需臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔每日用溫水清洗2次,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食應(yīng)多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物預(yù)防貧血,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38℃、持續(xù)腹痛或出血量多于月經(jīng)量時(shí)需立即返院檢查,術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。
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