先天性食道閉鎖需立即手術(shù)治療,主要治療方式有食管吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等。該病可能由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素等引起,表現(xiàn)為嗆奶、吐沫、呼吸困難等癥狀。
適用于食道兩端距離較近的患兒,通過手術(shù)將閉鎖段食道切除后直接吻合。術(shù)后需禁食5-7天,通過靜脈營養(yǎng)支持,待造影檢查確認(rèn)吻合口愈合后可逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。需注意吻合口狹窄、吻合口瘺等并發(fā)癥。
適用于食道兩端距離過遠(yuǎn)無法直接吻合的患兒,先行胃造瘺保證營養(yǎng)供給,待患兒生長至3-6月齡后再行二期食道重建術(shù)。術(shù)后需定期擴(kuò)張?jiān)殳浛?,注意防止造瘺管脫出和局?a href="http://yeyubk.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染。
對(duì)于長段型食道閉鎖,可采用結(jié)腸段替代缺損食管。術(shù)前需完善腸道準(zhǔn)備,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏、移植結(jié)腸段壞死等風(fēng)險(xiǎn),需密切觀察腹部體征和引流液性質(zhì)。
由于常合并氣管食管瘺,術(shù)后需保持呼吸道通暢,必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。定期進(jìn)行胸部物理治療,預(yù)防肺不張和肺炎,監(jiān)測血氧飽和度變化。
術(shù)后早期通過中心靜脈導(dǎo)管提供全腸外營養(yǎng),逐步過渡至經(jīng)口喂養(yǎng)。建議使用特殊配方奶粉,喂養(yǎng)時(shí)保持45度體位,少量多次喂養(yǎng),監(jiān)測體重增長曲線。
家長需定期帶患兒復(fù)查食道造影和胃鏡,觀察吻合口愈合情況。喂養(yǎng)時(shí)注意體位管理,避免嗆咳窒息。保持手術(shù)切口清潔干燥,觀察有無紅腫滲液。遵醫(yī)囑進(jìn)行食道擴(kuò)張治療,記錄每日喂養(yǎng)量和大小便情況。建議加入先天性食道閉鎖患兒家長互助群,學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識(shí)。
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