多胎妊娠的治療方式主要有定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥管理、選擇性減胎術(shù)、分娩時(shí)機(jī)選擇等。
多胎妊娠孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,通常每2-4周進(jìn)行一次超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過測(cè)量宮頸長(zhǎng)度評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。產(chǎn)檢中需重點(diǎn)關(guān)注妊娠期糖尿病篩查、貧血檢測(cè)及血壓監(jiān)測(cè)。
每日需增加300-500千卡熱量攝入,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.5g/kg體重。建議分5-6次少量進(jìn)食,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,鈣劑攝入不低于1000mg/日。需特別注意葉酸、維生素D等微量元素的補(bǔ)充。
雙胎輸血綜合征可采用胎兒鏡下激光凝固術(shù)治療。對(duì)于妊娠期高血壓疾病,可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片控制血壓。早產(chǎn)傾向者可考慮使用黃體酮陰道緩釋凝膠進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
對(duì)于三胎及以上妊娠,在孕早期可通過超聲引導(dǎo)下氯化鉀注射進(jìn)行減胎。手術(shù)需在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)留存胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
無并發(fā)癥的雙絨雙羊雙胎可考慮38-39周分娩,單絨雙羊雙胎建議36-37周終止妊娠。存在胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥時(shí)可能需要提前至32-34周分娩,需做好新生兒搶救準(zhǔn)備。
多胎妊娠孕婦應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、雞蛋攝入,限制高糖高脂食物。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免提重物和劇烈活動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律宮縮等異常情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需注意貧血糾正和血栓預(yù)防,建議進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
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