髕骨軟骨軟化癥一般分為四級(jí),主要依據(jù)軟骨損傷的嚴(yán)重程度劃分,包括1級(jí)軟骨軟化、2級(jí)軟骨軟化、3級(jí)軟骨軟化和4級(jí)軟骨軟化。
1級(jí)髕骨軟骨軟化癥表現(xiàn)為軟骨表面出現(xiàn)輕微軟化或腫脹,但尚未出現(xiàn)明顯裂紋或缺損?;颊呖赡芘及l(fā)膝關(guān)節(jié)輕微疼痛,尤其在長(zhǎng)時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)。此階段可通過(guò)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)、加強(qiáng)股四頭肌鍛煉等方式緩解癥狀,通常無(wú)須藥物干預(yù)。
2級(jí)髕骨軟骨軟化癥可見(jiàn)軟骨表面出現(xiàn)淺層纖維化或細(xì)小裂紋,但未達(dá)軟骨全層。患者膝關(guān)節(jié)疼痛頻率增加,可能伴有關(guān)節(jié)彈響感。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。
3級(jí)髕骨軟骨軟化癥表現(xiàn)為軟骨裂紋加深至中層,形成明顯缺損但未暴露軟骨下骨?;颊咛弁闯掷m(xù)且活動(dòng)受限,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。需聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等治療,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理病灶。
4級(jí)髕骨軟骨軟化癥為最嚴(yán)重階段,軟骨全層剝脫并暴露軟骨下骨,常伴骨贅形成?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及功能障礙。治療需手術(shù)干預(yù)如軟骨移植術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。
髕骨軟骨軟化癥患者應(yīng)避免深蹲、跳躍等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力。日常可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練,疼痛發(fā)作期可局部冰敷。建議定期復(fù)查MRI評(píng)估軟骨狀態(tài),晚期患者需關(guān)注繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)干預(yù)。
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