為昏迷病人做口腔護(hù)理需注意體位擺放、操作輕柔度、清潔工具選擇、分泌物處理和預(yù)防并發(fā)癥等要點。
將患者頭部偏向一側(cè)并墊高15-30度,使用軟枕固定體位。該姿勢可防止誤吸,同時便于操作者觀察口腔情況。操作前需確認(rèn)氣管插管或胃管位置,避免移位。護(hù)理結(jié)束后維持該體位5-10分鐘。
使用包繞紗布的壓舌板輕柔暴露口腔,動作需緩慢平穩(wěn)。清潔牙齒時棉球含水量控制在半飽和狀態(tài),避免液體流入氣道。每處黏膜擦拭不超過3次,對義齒或潰瘍部位需加倍謹(jǐn)慎。
選用兒童軟毛牙刷或海綿棒配合生理鹽水,禁用含酒精漱口水。對真菌感染可用2%碳酸氫鈉溶液,出血傾向者選用1%過氧化氫棉球。所有工具需單人單用,使用后立即消毒。
操作前用吸引器清除口腔積痰,吸引壓力控制在0.02-0.04MPa。對黏稠分泌物可先用糜蛋白酶霧化。操作中及時吸除新產(chǎn)生的唾液,保持負(fù)壓吸引管隨時可用。
每日護(hù)理3-4次防止口腔干燥,黏膜破損處涂抹金霉素眼膏。監(jiān)測體溫和呼吸頻率,發(fā)現(xiàn)異常立即停止操作。記錄黏膜顏色、舌苔變化及出血點,為抗感染治療提供依據(jù)。
昏迷患者口腔護(hù)理需每日定時進(jìn)行,使用后的器械應(yīng)高壓滅菌。觀察記錄口腔pH值變化,長期臥床者需補充維生素B族。護(hù)理前后嚴(yán)格手衛(wèi)生,操作時避免佩戴飾品。定期評估口腔清潔效果,根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案。出現(xiàn)黏膜出血或潰瘍面積擴大時需及時聯(lián)系醫(yī)生。
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