脂肪肝不屬于肝功能不全。脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變,而肝功能不全指肝臟代謝、合成、解毒等功能出現(xiàn)明顯障礙的病理狀態(tài)。
脂肪肝患者肝臟結(jié)構(gòu)基本正常,僅表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性,早期通常無(wú)肝功能指標(biāo)異常。輕度脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶可能正?;蜉p度升高,但白蛋白、凝血功能等關(guān)鍵指標(biāo)仍保持穩(wěn)定。隨著病情進(jìn)展,部分中重度脂肪肝患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,此時(shí)仍屬于單純性脂肪肝范疇。
當(dāng)脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎時(shí),肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥壞死,此時(shí)可能伴隨膽紅素升高、凝血時(shí)間延長(zhǎng)等肝功能損害表現(xiàn)。若進(jìn)一步進(jìn)展為肝硬化,則會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等典型肝功能失代償癥狀,此時(shí)才符合肝功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,控制體重在合理范圍,每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝取,避免飲酒和使用肝毒性藥物。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血脂,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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