坎地沙坦酯分散片的禁忌主要包括對(duì)該藥物成分過(guò)敏者、妊娠期女性、嚴(yán)重肝功能不全患者、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者以及嚴(yán)重低血壓或脫水狀態(tài)患者。
坎地沙坦酯分散片含有坎地沙坦酯成分,若患者既往使用該藥物或同類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑出現(xiàn)過(guò)皮疹、呼吸困難、血管性水腫等過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)禁止使用。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前需告知醫(yī)生相關(guān)病史,必要時(shí)進(jìn)行皮試篩查。
該藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致羊水過(guò)少、胎兒顱骨發(fā)育不全甚至死亡。妊娠期女性須立即停用坎地沙坦酯分散片,可遵醫(yī)囑換用甲基多巴片或拉貝洛爾片等妊娠安全降壓藥物。
重度肝病患者肝臟代謝能力顯著下降,服用坎地沙坦酯分散片可能導(dǎo)致藥物蓄積,引發(fā)低血壓或肝功能惡化。此類(lèi)患者需改用不經(jīng)肝臟代謝的降壓藥如呋塞米片,并定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
腎動(dòng)脈狹窄患者依賴(lài)腎素-血管緊張素系統(tǒng)維持腎小球?yàn)V過(guò)壓,使用坎地沙坦酯分散片可能誘發(fā)急性腎衰竭。確診腎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)選擇鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片替代治療。
嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或大劑量利尿劑導(dǎo)致的脫水患者,服用坎地沙坦酯分散片可能引發(fā)血壓驟降。需先通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正血容量,待血壓穩(wěn)定后再考慮啟動(dòng)降壓治療。
使用坎地沙坦酯分散片期間應(yīng)避免高鉀飲食如香蕉、紫菜等,定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能。若出現(xiàn)面部腫脹、持續(xù)頭暈或尿量明顯減少,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。老年患者及輕度肝腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行增減藥量。
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