膀胱結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)量及患者身體狀況決定。
經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)適用于直徑小于3厘米的結(jié)石,通過(guò)尿道插入膀胱鏡,利用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎后取出。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可出院。恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)適用于結(jié)石過(guò)大、過(guò)硬或多發(fā)結(jié)石,需在下腹部切開(kāi)膀胱直接取石,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管5-7天,住院時(shí)間約7-10天。兩種術(shù)式均需術(shù)前評(píng)估泌尿系統(tǒng)感染情況,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。合并前列腺增生者可能需同期行前列腺手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及久坐,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,若出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床患者需加強(qiáng)翻身拍背預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡觀察黏膜修復(fù)情況。
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