甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)通常需要住院1-3天。具體住院時長與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。
射頻消融術(shù)等超微創(chuàng)操作可能僅需1天觀察,而腔鏡手術(shù)或經(jīng)口甲狀腺切除等微創(chuàng)術(shù)式常需2-3天。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)復(fù)雜情況如結(jié)節(jié)位置特殊或合并出血,可能延長住院時間。
術(shù)后24小時內(nèi)需重點(diǎn)監(jiān)測呼吸、發(fā)聲及血鈣水平。引流液量少于20ml/天、無聲音嘶啞或手足麻木等并發(fā)癥時,可考慮早期出院。部分患者術(shù)后出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退需延長觀察。
合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需更嚴(yán)格的生命體征監(jiān)測。老年患者或免疫功能低下者術(shù)后感染風(fēng)險較高,通常建議住院滿72小時。
良性結(jié)節(jié)術(shù)后恢復(fù)較快,若術(shù)中快速病理提示可疑惡性需等待石蠟切片結(jié)果,住院時間可能延長至3-5天。惡性結(jié)節(jié)需追加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃時,住院周期將相應(yīng)延長。
具備快速康復(fù)外科ERAS體系的醫(yī)院可能縮短住院時間。部分三級醫(yī)院開展日間手術(shù)模式,符合指征的患者可實(shí)現(xiàn)24小時內(nèi)出院。
術(shù)后應(yīng)保持頸部制動24小時,避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)頭動作。飲食從溫涼流質(zhì)逐步過渡到軟食,限制含碘食物攝入。2周內(nèi)避免提重物和游泳,定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。出院后出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或呼吸困難需立即返院。保持切口干燥清潔,術(shù)后7天門診拆線,1個月后復(fù)查評估手術(shù)效果。
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