尿毒癥患者血鉀升高可通過限制高鉀食物攝入、調(diào)整透析方案、使用降鉀藥物等方式干預(yù)。高鉀血癥可能由腎功能衰竭、代謝性酸中毒、藥物副作用等因素引起,需結(jié)合具體病因處理。
尿毒癥患者腎功能嚴(yán)重受損時,腎臟排鉀能力下降,易出現(xiàn)血鉀升高。輕度高鉀可通過減少香蕉、土豆、菠菜等高鉀食物攝入控制,每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000毫克以下。中重度高鉀需調(diào)整血液透析頻率或時長,增加鉀離子清除效率,常規(guī)透析可每周進(jìn)行3次,每次4小時。必要時可遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹脂藥物,該藥能結(jié)合腸道內(nèi)鉀離子排出體外。嚴(yán)重高鉀血癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性,聯(lián)合胰島素促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。長期管理需定期監(jiān)測血鉀水平,避免使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。
尿毒癥患者日常需建立低鉀飲食習(xí)慣,避免食用堅果、巧克力、菌菇等高鉀零食,蔬菜可切塊浸泡或焯水減少鉀含量。透析期間嚴(yán)格記錄尿量及體重變化,控制水分?jǐn)z入避免稀釋性低鈉加重高鉀風(fēng)險。運(yùn)動時避免大量出汗導(dǎo)致脫水誘發(fā)高鉀,若出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀應(yīng)及時檢測電解質(zhì)。所有藥物調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停用或更換降壓藥、促紅素等長期用藥。
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