早產(chǎn)兒吐奶嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、體位管理、胃腸減壓、手術(shù)干預(yù)等方式治療。早產(chǎn)兒吐奶通常由胃腸功能未成熟、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染、消化道畸形等原因引起。
早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育不完善,喂養(yǎng)時(shí)需少量多次,避免過(guò)度喂養(yǎng)。建議家長(zhǎng)選擇適合早產(chǎn)兒的低滲透壓配方奶,喂養(yǎng)時(shí)保持奶瓶?jī)A斜45度,減少空氣吞咽。每次喂養(yǎng)后需拍嗝10-15分鐘,將嬰兒豎抱并輕拍背部。
若吐奶由胃食管反流引起,可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液,或抑酸藥如奧美拉唑腸溶顆粒。感染因素需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
喂養(yǎng)后保持嬰兒頭高腳低體位,傾斜30度角仰臥,避免立即平躺。清醒時(shí)可讓嬰兒俯臥位活動(dòng),但需家長(zhǎng)全程監(jiān)護(hù)。睡眠時(shí)使用防吐奶斜坡墊,減少胃內(nèi)容物反流。
嚴(yán)重腹脹時(shí)需留置胃管進(jìn)行間歇減壓,每次抽取胃內(nèi)容物不超過(guò)喂養(yǎng)量的1/3。操作前需測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度,使用硅膠材質(zhì)胃管減少黏膜損傷。減壓后需記錄引流物性狀和量。
對(duì)先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等畸形,需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食,逐步過(guò)渡到全量喂養(yǎng)。消化道穿孔等急癥需立即手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)需每日記錄吐奶次數(shù)、量和性狀,觀察有無(wú)血絲或膽汁樣物。保持嬰兒口鼻腔清潔,吐奶后及時(shí)清理防止誤吸。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,如連續(xù)3天體重不增或出現(xiàn)呼吸暫停、血便等警示癥狀,需立即就醫(yī)。出院后定期隨訪發(fā)育評(píng)估,強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)追趕方案。
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