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高膽紅素血癥是怎么回事

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高膽紅素血癥可能由紅細(xì)胞破壞過(guò)多、肝膽疾病、遺傳代謝異常、藥物或毒素影響、膽汁排泄障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、光療、血漿置換、病因治療、肝移植等方式干預(yù)。

1、紅細(xì)胞破壞過(guò)多

溶血性貧血等疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，血紅蛋白分解產(chǎn)生過(guò)量未結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝臟處理能力。患者可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、濃茶色尿等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用免疫抑制劑控制自身免疫性溶血，必要時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。

2、肝膽疾病

肝炎、肝硬化等肝細(xì)胞損傷疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素?cái)z取和結(jié)合障礙，膽管結(jié)石或腫瘤可能造成膽汁淤積。這類患者常伴肝區(qū)疼痛、皮膚瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，嚴(yán)重膽道梗阻需內(nèi)鏡或手術(shù)解除。

3、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因UGT1A1酶活性降低，影響膽紅素代謝。多數(shù)表現(xiàn)為輕度間歇性黃疸，應(yīng)激或饑餓時(shí)加重。通常無(wú)須特殊治療，避免誘發(fā)因素即可，必要時(shí)可短期使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。

4、藥物或毒素影響

利福平膠囊等藥物可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)，毒蕈或化學(xué)毒物可直接損傷肝細(xì)胞。需立即停用可疑藥物，中毒患者需洗胃并注射水飛薊賓葡甲胺片等解毒劑，嚴(yán)重者需血液凈化治療。

5、膽汁排泄障礙

原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫性疾病會(huì)漸進(jìn)性破壞小膽管，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血?；颊叨嘤衅?、骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。早期可用熊去氧膽酸膠囊延緩進(jìn)展，終末期需考慮肝移植。

高膽紅素血癥患者應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物加重膽汁淤積，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙。注意觀察尿液顏色及皮膚黃染變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血。新生兒患者需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)，母乳性黃疸可暫停母乳3天。所有患者均需定期復(fù)查肝功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，切忌自行服用偏方或保健品。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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