孩子變異性哮喘咳嗽通常表現(xiàn)為慢性干咳,可能由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
環(huán)境中塵螨花粉等過(guò)敏原易引發(fā)氣道高反應(yīng)?;純航佑|后可能出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳伴咽癢,夜間及凌晨癥狀加重。建議使用除螨儀清潔寢具,安裝空氣凈化器降低室內(nèi)過(guò)敏原濃度。需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,或聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道炎癥。
病毒或細(xì)菌感染會(huì)損傷氣道黏膜導(dǎo)致咳嗽受體敏感化。常見(jiàn)于呼吸道合胞病毒感染后,表現(xiàn)為遷延不愈的刺激性干咳,可能伴有低熱。此時(shí)應(yīng)保證充足休息,維持室內(nèi)濕度在55%左右。醫(yī)生可能開(kāi)具孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯釋放,或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染。
氣道對(duì)溫度驟變敏感可引發(fā)支氣管痙攣。患兒在冬季或空調(diào)環(huán)境下易出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽,伴隨胸悶感。外出時(shí)應(yīng)佩戴保暖口罩,避免突然吸入冷空氣??赏ㄟ^(guò)循序漸進(jìn)的耐寒訓(xùn)練增強(qiáng)適應(yīng)能力,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管收縮。
高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)過(guò)度通氣導(dǎo)致氣道水分熱量丟失引發(fā)咳嗽。常見(jiàn)于跑步跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)后,咳嗽可持續(xù)10-30分鐘。建議運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行15分鐘熱身,選擇游泳等濕度較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。可預(yù)先吸入色甘酸鈉氣霧劑預(yù)防發(fā)作,同時(shí)監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速變化。
胃酸刺激食管迷走神經(jīng)引發(fā)反射性咳嗽。平臥時(shí)咳嗽加劇,可能伴反酸噯氣。應(yīng)采用少量多餐原則,餐后保持直立位2小時(shí),抬高床頭15-20度。醫(yī)生可能推薦奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,并配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空。
家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率與誘因,避免使用地毯毛絨玩具等積塵物品,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。注意觀察孩子有無(wú)出現(xiàn)呼吸急促鼻翼煽動(dòng)等危急癥狀,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)與過(guò)敏原篩查,遵循專科醫(yī)師制定的階梯式治療方案,逐步調(diào)整藥物劑量與給藥頻率,同時(shí)保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入以增強(qiáng)呼吸道防御能力。
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