乙型肝炎病毒表面抗體陰性通常提示機體對乙肝病毒缺乏免疫力，可能從未感染過乙肝病毒或疫苗接種后未產(chǎn)生有效抗體。主要影響因素有未接種疫苗、疫苗接種失敗、抗體自然消退、免疫系統(tǒng)異常等。
1、未接種疫苗
未接種乙肝疫苗是導(dǎo)致表面抗體陰性的常見原因。乙肝疫苗可刺激機體產(chǎn)生保護性抗體，未接種者缺乏免疫記憶，接觸病毒后易發(fā)生感染。建議所有未接種者盡快完成0-1-6月三針接種程序。
2、疫苗接種失敗
約5-10%人群接種后無法產(chǎn)生足夠抗體，可能與疫苗保存不當(dāng)、接種程序不規(guī)范、個體免疫應(yīng)答低下有關(guān)。可檢測乙肝五項確認免疫狀態(tài)，必要時加強接種1-3針。
3、抗體自然消退
疫苗接種后抗體水平隨時間逐漸下降，5-10年后約15-50%人群抗體轉(zhuǎn)陰。但免疫記憶細胞仍存在，多數(shù)人再次暴露病毒時可快速產(chǎn)生抗體。高危人群建議定期檢測抗體水平。
4、免疫系統(tǒng)異常
艾滋病、惡性腫瘤、長期免疫抑制劑使用等會導(dǎo)致免疫功能受損，影響抗體生成。此類人群需定期監(jiān)測抗體水平，必要時采用乙肝免疫球蛋白被動免疫。
5、隱匿性感染
少數(shù)乙肝病毒感染者因病毒變異或免疫耐受，表現(xiàn)為表面抗原陰性而抗體未產(chǎn)生。需通過HBV-DNA檢測排除，此類患者具有傳染性且需抗病毒治療。
對于表面抗體陰性者，建議檢測乙肝五項明確免疫狀態(tài)，未接種者應(yīng)及時補種疫苗，接種失敗者可增加劑量或更換疫苗類型重新接種。醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等高危人群應(yīng)定期復(fù)查抗體水平，接觸病毒暴露后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。日常生活中避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時使用安全套，這些措施可降低乙肝病毒感染風(fēng)險。若存在肝硬化等基礎(chǔ)肝病，需同時監(jiān)測肝功能及肝臟超聲。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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