卵巢癌晚期可通過手術治療、化學治療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預。晚期卵巢癌通常由腫瘤擴散轉移、基因突變、長期激素刺激、環(huán)境因素及家族遺傳等原因引起。
晚期卵巢癌患者若符合手術指征,可能接受腫瘤細胞減滅術,盡可能切除肉眼可見的病灶。手術范圍通常包括全子宮及雙側附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃等。對于存在腸管或膀胱轉移者,可能聯(lián)合腸切除吻合術或膀胱部分切除術。術后需結合病理結果評估后續(xù)治療方案。
以鉑類為基礎的聯(lián)合化療是晚期卵巢癌的核心治療手段,常用方案包括紫杉醇聯(lián)合卡鉑。對于鉑敏感復發(fā)患者可再次使用含鉑方案,鉑耐藥患者則選擇非鉑類藥物如吉西他濱、多西他賽等?;熆赡芤鸸撬枰种?、神經毒性等不良反應,需定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能。
PARP抑制劑如奧拉帕利、尼拉帕利可用于BRCA基因突變患者的維持治療,通過抑制腫瘤細胞DNA修復機制發(fā)揮作用??寡苌伤幬镓惙ブ閱慰箍陕?lián)合化療延緩疾病進展。使用靶向藥物需關注高血壓、蛋白尿等不良反應,定期進行影像學評估。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可能用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型卵巢癌,通過激活T細胞免疫功能抑制腫瘤生長。免疫治療需警惕免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應,治療前需進行生物標志物檢測篩選潛在獲益人群。
對于廣泛轉移無法耐受積極治療者,可采用止痛、營養(yǎng)支持、胸腔腹腔穿刺引流等對癥措施。惡性腸梗阻患者可能需行腸道支架置入或造瘺手術。疼痛管理遵循三階梯原則,從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物。心理干預和臨終關懷有助于提高生存質量。
晚期卵巢癌患者應保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素D和鈣質預防骨質疏松。根據(jù)體力狀況進行低強度運動如散步、瑜伽,避免劇烈活動。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,出現(xiàn)腹痛腹脹、陰道出血等癥狀及時就診。治療期間注意口腔護理預防感染,避免到人群密集場所。家屬需關注患者情緒變化,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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