囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)可能是良性也可能是惡性,具體需結(jié)合超聲特征、穿刺活檢等檢查綜合判斷。良性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,惡性結(jié)節(jié)可能伴有微鈣化、縱橫比大于1等特征。
良性囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床中較為常見(jiàn),多由甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病引起。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,觸診質(zhì)地較軟,活動(dòng)度良好,超聲檢查顯示囊性成分占比較大,實(shí)性部分血流信號(hào)較少?;颊咄ǔo(wú)明顯癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)頸部壓迫感或吞咽不適。對(duì)于體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié),建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
惡性囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)相對(duì)少見(jiàn),可能與甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等疾病相關(guān)。超聲檢查常發(fā)現(xiàn)實(shí)性部分呈低回聲,邊緣不規(guī)則,伴有砂礫樣鈣化或豐富血流信號(hào)。部分患者可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,可能伴隨聲音嘶啞或淋巴結(jié)腫大。確診需通過(guò)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,若結(jié)果為可疑惡性或惡性,通常需要手術(shù)切除治療。
發(fā)現(xiàn)囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,及時(shí)到內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。日常注意保持規(guī)律作息,控制碘攝入量在適宜范圍,避免頸部受到外力擠壓。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺激素替代治療。
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