九價(jià)疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌以及口咽癌。九價(jià)疫苗覆蓋HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種高危型病毒,其中HPV16和18型與70%的宮頸癌相關(guān)。
HPV16和18型持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因,九價(jià)疫苗可預(yù)防90%以上的宮頸癌前病變。感染后可能表現(xiàn)為異常陰道出血、接觸性出血等癥狀。治療需根據(jù)分期選擇宮頸錐切術(shù)、根治性子宮切除術(shù)或放化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液及氟尿嘧啶注射液。
HPV感染導(dǎo)致的外陰上皮內(nèi)瘤變可能進(jìn)展為浸潤(rùn)性癌,九價(jià)疫苗對(duì)HPV相關(guān)外陰癌預(yù)防有效率超過(guò)85%。早期癥狀包括外陰瘙癢、色素沉著斑塊,晚期可出現(xiàn)潰瘍或腫塊。治療方式包括外陰局部切除術(shù)、激光治療,藥物可選咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏。
HPV16型感染與60%的原發(fā)性陰道鱗癌相關(guān),接種疫苗后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)99%。常見(jiàn)癥狀為異常陰道排液、性交后出血,確診需通過(guò)陰道鏡活檢。治療方案包括腔內(nèi)放療、陰道部分切除術(shù),化療藥物常用博來(lái)霉素注射液。
男男性行為者是肛門(mén)癌高危人群,九價(jià)疫苗對(duì)HPV相關(guān)肛門(mén)上皮內(nèi)瘤變的預(yù)防效果達(dá)78%。臨床表現(xiàn)包括肛門(mén)疼痛、出血及腫塊,確診依賴(lài)肛門(mén)鏡活檢。治療可采用腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)配合放化療,藥物選擇卡鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液。
HPV16型導(dǎo)致的口咽癌占全部病例的70%,疫苗接種可降低72%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。早期癥狀為持續(xù)性咽喉痛、吞咽困難,晚期可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。治療以根治性放療聯(lián)合順鉑注射液為主,部分病例需行喉部分切除術(shù)。
建議適齡女性在首次性行為前接種九價(jià)疫苗以獲得最佳保護(hù)效果,26-45歲女性接種前需進(jìn)行HPV檢測(cè)。男性接種可降低生殖器疣和口咽癌風(fēng)險(xiǎn)。接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持單一性伴侶并使用避孕套。日常注意增強(qiáng)免疫力,避免吸煙等危險(xiǎn)因素,若出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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