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常見的腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有哪些

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申劍主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院骨科

常見的腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移主要有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀，需通過影像學(xué)檢查及病理活檢確診。

1、乳腺癌

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移概率較高，多見于脊柱、骨盆和長骨。腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)侵入骨骼，破壞骨組織平衡，導(dǎo)致溶骨性或成骨性病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性骨痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生椎體壓縮性骨折。臨床常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合放療緩解疼痛。

2、前列腺癌

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移以成骨性改變?yōu)橹鳎Ｒ娪诠桥韬脱?。雄激素受體信號(hào)通路激活促進(jìn)腫瘤細(xì)胞在骨骼微環(huán)境中增殖，形成硬化性病灶。典型癥狀包括夜間加重的腰背痛、神經(jīng)壓迫癥狀。內(nèi)分泌治療如醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑可控制腫瘤進(jìn)展，放射性核素鐳-223對(duì)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有效。

3、肺癌

肺癌骨轉(zhuǎn)移多為溶骨性破壞，好發(fā)于肋骨、胸椎和四肢近端。腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白等因子激活破骨細(xì)胞，引發(fā)劇烈疼痛和病理性骨折。靶向治療藥物如吉非替尼片對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽性患者有效，同時(shí)需使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片改善生活質(zhì)量。

4、甲狀腺癌

甲狀腺癌尤其是濾泡狀癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，常見于顱骨和脊柱。腫瘤細(xì)胞保留攝碘能力，可通過放射性碘-131治療。骨轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致脊髓壓迫，需手術(shù)減壓聯(lián)合術(shù)后放療。促甲狀腺激素抑制治療如左甲狀腺素鈉片可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、腎癌

腎癌骨轉(zhuǎn)移多為溶骨性病變，好發(fā)于骨盆和股骨。腫瘤血管生成旺盛，易引發(fā)病理性骨折和高鈣血癥。靶向藥物如蘋果酸舒尼替尼膠囊可抑制腫瘤生長，骨保護(hù)劑如伊班膦酸鈉注射液能減少骨骼相關(guān)事件。對(duì)于孤立性轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平和骨代謝指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。疼痛管理應(yīng)遵循階梯用藥原則，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)改善焦慮情緒。出現(xiàn)不明原因骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善骨掃描等檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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