急性敗血癥陽(yáng)性通??梢灾魏?,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)健康狀況綜合判斷。敗血癥是由病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,陽(yáng)性指微生物培養(yǎng)結(jié)果確認(rèn)病原體存在。
早期規(guī)范治療的患者預(yù)后較好。通過(guò)靜脈輸注廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等控制感染,配合液體復(fù)蘇維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,多數(shù)輕中度患者可在1-2周內(nèi)控制感染。對(duì)于合并器官功能障礙者,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療或呼吸機(jī)支持,治療周期可能延長(zhǎng)至3-4周。兒童、老年人及免疫功能低下者需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
延誤治療可能導(dǎo)致膿毒性休克或多器官衰竭,此時(shí)死亡率顯著升高。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重耐藥革蘭陰性桿菌等特殊病原體感染會(huì)加大治療難度。部分患者需聯(lián)合使用注射用萬(wàn)古霉素、注射用替加環(huán)素等特殊抗生素,必要時(shí)進(jìn)行感染灶清創(chuàng)手術(shù)。
患者出院后需完成足療程口服抗生素如左氧氟沙星片,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。日常應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免生冷食物。注意觀察體溫變化,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持皮膚清潔,預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染,適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)體能。
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