急性中耳炎可能由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫系統(tǒng)低下、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激等因素引起。急性中耳炎通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳內(nèi)堵塞感等癥狀,可通過抗生素治療、鎮(zhèn)痛藥物、鼻腔減充血劑等方式緩解。
細(xì)菌或病毒感染是急性中耳炎的常見原因。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌以及呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒均可引發(fā)中耳感染。感染多繼發(fā)于上呼吸道感染,病原體通過咽鼓管侵入中耳腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,或奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。
咽鼓管連接鼻咽部與中耳,具有調(diào)節(jié)中耳氣壓和引流功能。當(dāng)咽鼓管因炎癥、解剖異?;驓鈮鹤兓瘜?dǎo)致功能障礙時,中耳通氣受阻,積液無法排出,易引發(fā)中耳炎。常見于腺樣體肥大、鼻竇炎患者或乘坐飛機后。癥狀包括耳悶、耳鳴、聽力減退??墒褂名}酸賽洛唑啉鼻噴劑減輕鼻腔腫脹,必要時需行咽鼓管吹張術(shù)。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,老年人免疫功能衰退,或患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病者,抵抗力下降易發(fā)生中耳感染。這類患者病程可能較長,容易反復(fù)發(fā)作。除規(guī)范使用抗生素外,需加強營養(yǎng)支持,適當(dāng)補充維生素C片、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑,同時積極治療基礎(chǔ)疾病。
過敏性鼻炎、花粉癥等過敏性疾病可引起鼻黏膜水腫,間接導(dǎo)致咽鼓管阻塞。過敏原刺激還可能導(dǎo)致中耳黏膜直接發(fā)生變態(tài)反應(yīng)?;颊叱0橛斜前W、打噴嚏、流清涕等過敏癥狀。治療需避免接觸過敏原,使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥反應(yīng)。
二手煙、空氣污染、游泳嗆水等環(huán)境因素可能損傷中耳防御機制。煙草中的有害物質(zhì)會抑制纖毛運動,污染顆粒攜帶病原體,不潔水體中的細(xì)菌可直接經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。預(yù)防應(yīng)注意保持環(huán)境清潔,游泳時使用耳塞,避免用力擤鼻。已發(fā)病者可選用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行局部治療。
急性中耳炎患者應(yīng)保持耳道干燥,避免用力擤鼻涕,可采用單側(cè)交替擤鼻方式。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A和鋅的食物如胡蘿卜、牡蠣等,有助于黏膜修復(fù)。保證充足休息,避免過度疲勞。嬰幼兒哺乳時應(yīng)保持頭高位,防止乳汁逆流。若癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、面癱等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥可能?;謴?fù)期間避免乘坐飛機或潛水,防止氣壓損傷加重病情。
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