肺栓塞患者是否能運動需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和恢復(fù)階段決定。急性期或存在血栓脫落風(fēng)險時禁止運動,病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)低強度活動。
肺栓塞急性發(fā)作期患者必須絕對臥床休息,此時任何體力活動均可能誘發(fā)血栓脫落導(dǎo)致二次栓塞。急性期通常持續(xù)1-2周,需通過抗凝治療使血栓穩(wěn)定,常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝劑,或低分子肝素鈣注射液等傳統(tǒng)抗凝藥物。此階段患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,運動可能加重右心負(fù)荷,甚至引發(fā)猝死。
病情穩(wěn)定進(jìn)入恢復(fù)期后,經(jīng)醫(yī)生評估可開始循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。初始階段建議進(jìn)行床邊踝泵運動、腹式呼吸訓(xùn)練等被動活動,每日2-3次,每次5-10分鐘。后續(xù)可過渡到短距離步行、靜態(tài)自行車等低強度有氧運動,運動時需監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上,心率增幅不超過靜息狀態(tài)的30%。絕對避免劇烈運動、負(fù)重訓(xùn)練及高空作業(yè)等可能增加胸腔壓力的活動。
肺栓塞患者運動康復(fù)需嚴(yán)格遵循個體化原則,建議在呼吸科醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師共同指導(dǎo)下制定計劃。運動前后注意觀察有無咯血、暈厥等異常癥狀,定期復(fù)查D-二聚體、肺動脈CT等指標(biāo)。日常生活中需保持充足水分?jǐn)z入,避免久坐不動,長途旅行時穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓形成。
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