嗓子卡骨頭可通過海姆立克急救法、鑷子取出、喉鏡取出、氣管切開術(shù)、支氣管鏡取出等方式處理。嗓子卡骨頭通常由進(jìn)食過快、咀嚼不充分、食物中有異物、兒童誤吞、老年人吞咽功能減退等原因引起。
適用于意識清醒的成人和兒童。施救者站在患者身后,一手握拳放在患者肚臍上方,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊腹部,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用跪姿操作,力度適當(dāng)減小。操作時避免壓迫胸骨以免造成肋骨骨折。
當(dāng)骨頭卡在可見的扁桃體或咽部淺表位置時,可由專業(yè)人員使用醫(yī)用長鑷直接夾取。操作需在充足光源下進(jìn)行,患者需配合張大口腔并發(fā)出啊聲使咽部肌肉放松。禁止自行用筷子等非專業(yè)工具嘗試,可能將異物推向更深部位。
適用于卡在會厭或喉部的骨頭。醫(yī)生使用間接喉鏡或纖維喉鏡照明并暴露喉部結(jié)構(gòu),配合吸引器和異物鉗進(jìn)行操作。過程中可能需噴布丁卡因等表面麻醉劑減輕嘔吐反射。若骨頭已刺入黏膜,需先注射腎上腺素減少出血再取出。
當(dāng)骨頭完全阻塞氣道導(dǎo)致窒息,且其他方法無效時需緊急氣管切開。在環(huán)甲膜處作橫向切口建立臨時呼吸通道,使用氣管擴(kuò)張器維持通氣。該操作需要專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下完成,后期需預(yù)防切口感染和氣管狹窄等并發(fā)癥。
骨頭進(jìn)入支氣管時需用硬質(zhì)或軟質(zhì)支氣管鏡處理。通過聲門后將內(nèi)鏡深入至異物所在支氣管分支,用抓鉗或網(wǎng)籃套住骨頭后連同內(nèi)鏡一起退出。術(shù)后需拍攝胸片確認(rèn)無殘留碎片,必要時霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫。
發(fā)生骨頭卡喉后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽動作加重?fù)p傷。24小時內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如米湯、牛奶,避免辛辣刺激食物。觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、頸部腫脹等感染征象。老年人及兒童進(jìn)食帶骨食物時應(yīng)有專人看護(hù),將魚肉等去骨后再食用。養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣,進(jìn)食時避免說笑打鬧。若自行處理無效或出現(xiàn)呼吸困難,須立即前往急診耳鼻喉科就醫(yī)。
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