安眠藥過量導(dǎo)致昏迷需立即就醫(yī),可通過催吐洗胃、藥物拮抗、生命支持、血液凈化和對癥治療等方式處理。安眠藥過量可能與誤服、自殺傾向、藥物濫用、精神疾病或用藥錯誤等因素有關(guān)。
在患者意識清醒且服藥2小時內(nèi),可嘗試催吐清除胃內(nèi)殘留藥物。醫(yī)護人員會使用溫鹽水或活性炭混懸液進行洗胃,減少藥物吸收。操作需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員實施,避免誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。洗胃后需留置胃管進行持續(xù)引流觀察。
苯二氮卓類拮抗劑氟馬西尼注射液可逆轉(zhuǎn)中樞抑制作用,但需注意可能誘發(fā)癲癇等不良反應(yīng)。巴比妥類藥物過量可使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液促進排泄。使用拮抗劑需持續(xù)監(jiān)測生命體征,根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整給藥劑量和速度。
對呼吸抑制患者需立即氣管插管機械通氣,維持血氧飽和度。低血壓患者需靜脈輸注生理鹽水或羥乙基淀粉注射液擴容,必要時使用多巴胺注射液維持血壓。持續(xù)心電監(jiān)護,預(yù)防心律失常等并發(fā)癥。
嚴重中毒者可進行血液灌流或血液透析清除血液中的藥物分子。血液凈化適用于長效巴比妥類或水楊酸類安眠藥中毒,需在重癥監(jiān)護室進行。治療前后需監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì)平衡。
控制抽搐可使用地西泮注射液靜脈推注。腦水腫患者需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。維持水電解質(zhì)平衡,糾正代謝性酸中毒。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
安眠藥應(yīng)嚴格按醫(yī)囑服用,避免與酒精或其他鎮(zhèn)靜藥物同用。家中存放藥品需上鎖保管,精神疾病患者用藥需家屬監(jiān)督。恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運動。定期復(fù)診評估神經(jīng)系統(tǒng)功能,必要時進行心理咨詢干預(yù)。出現(xiàn)嗜睡、言語不清等早期中毒癥狀時須立即送醫(yī)。
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