甲狀腺癌復(fù)發(fā)是否嚴重需結(jié)合復(fù)發(fā)類型和范圍判斷,局部復(fù)發(fā)通常預(yù)后較好,遠處轉(zhuǎn)移則需積極干預(yù)。甲狀腺癌復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、病理類型高危、術(shù)后未規(guī)范治療等因素有關(guān)。
甲狀腺乳頭狀癌或濾泡狀癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)時,通過補充手術(shù)和放射性碘治療多可控制。此類復(fù)發(fā)灶生長緩慢,患者五年生存率仍較高。術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白水平,配合甲狀腺激素抑制治療。復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞或吞咽不適,超聲引導下細針穿刺可明確診斷。
若發(fā)生肺、骨等遠處器官轉(zhuǎn)移,則屬于高危情況。未分化癌或髓樣癌的遠處轉(zhuǎn)移進展較快,可能引起病理性骨折、呼吸困難等嚴重并發(fā)癥。此時需采用靶向藥物如索拉非尼片、樂伐替尼膠囊聯(lián)合放療,但完全緩解概率較低。這類患者需每3個月復(fù)查胸部CT及全身骨掃描,同時進行疼痛管理和營養(yǎng)支持。
規(guī)范治療后的甲狀腺癌患者應(yīng)終身隨訪,術(shù)后1-3年每半年復(fù)查頸部超聲,3年后改為年度檢查。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免頸部外傷和過度電離輻射。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、骨痛或異常包塊時應(yīng)及時就診核醫(yī)學科或頭頸外科。
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