闌尾炎可能引發(fā)腹腔感染、膿腫形成、腸梗阻甚至膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。闌尾炎的主要危害包括闌尾穿孔、腹膜炎、感染性休克、腸粘連及敗血癥等。
闌尾壁因炎癥持續(xù)加重可能導致穿孔,使腸內(nèi)容物和細菌進入腹腔?;颊邥霈F(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、高熱、腹肌緊張等癥狀。需緊急行闌尾切除術聯(lián)合腹腔沖洗,術后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
闌尾穿孔后細菌擴散可引發(fā)彌漫性腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、板狀腹等體征。可能伴隨嘔吐、意識模糊等全身中毒癥狀。需通過剖腹探查術清除感染灶,并靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
嚴重腹腔感染可能導致全身炎癥反應綜合征,引發(fā)血壓下降、尿量減少等休克表現(xiàn)。需在重癥監(jiān)護下進行液體復蘇,使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素,必要時需血管活性藥物維持循環(huán)。
闌尾炎術后腹腔炎癥反應可能形成纖維粘連帶,導致慢性腹痛或機械性腸梗阻。輕癥可通過腸粘連松解術治療,日常需避免暴飲暴食,腹痛發(fā)作時可口服消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
細菌入血后引發(fā)寒戰(zhàn)、弛張熱等全身感染癥狀,血培養(yǎng)可檢出致病菌。需根據(jù)藥敏結果選擇注射用美羅培南等碳青霉烯類抗生素,嚴重者需輸注新鮮冰凍血漿維持凝血功能。
出現(xiàn)轉移性右下腹痛等闌尾炎典型癥狀時,應避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后需保持切口清潔干燥,逐步恢復流質(zhì)至普食,避免辛辣刺激食物。定期復查血常規(guī)和腹部超聲,觀察有無殘余感染或粘連性腸梗阻跡象?;謴推诳蛇M行散步等低強度活動,但三個月內(nèi)避免劇烈運動以防切口疝形成。
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