肌酐高需要限制高蛋白、高鹽、高鉀、高磷食物的攝入,并避免飲用酒精及濃茶。主要忌吃的食物有動物內(nèi)臟、腌制食品、高鉀水果、全麥制品、碳酸飲料等。
動物內(nèi)臟如豬肝、雞心等含有大量嘌呤和膽固醇,代謝后會產(chǎn)生較多含氮廢物,增加腎臟排泄負(fù)擔(dān),可能導(dǎo)致血肌酐水平進(jìn)一步升高。長期過量攝入還可能誘發(fā)或加重高尿酸血癥,增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。日常飲食中應(yīng)盡量避免食用此類食物,選擇更為清淡的蛋白質(zhì)來源。
腌制食品如咸菜、臘肉、火腿等含有極高的鈉鹽。過量攝入鈉鹽會導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留,引起血壓升高,加重腎臟的濾過負(fù)擔(dān),不利于肌酐的排出。對于已有腎功能不全的患者,高鹽飲食會加速病情進(jìn)展。烹飪時應(yīng)以新鮮食材為主,減少使用醬油、味精等含鈉調(diào)味品。
部分水果如香蕉、橙子、哈密瓜等鉀含量豐富。當(dāng)腎功能下降時,腎臟排鉀能力減弱,過量攝入高鉀食物易導(dǎo)致血鉀升高,可能引發(fā)心律失常、肌肉無力等嚴(yán)重并發(fā)癥。肌酐高的患者需謹(jǐn)慎選擇水果,可適量食用蘋果、梨等低鉀水果,并注意控制每日攝入總量。
全麥面包、燕麥等全麥制品富含磷元素。腎功能受損時,磷排泄受阻,血磷水平升高,會刺激甲狀旁腺激素分泌,導(dǎo)致腎性骨病和血管鈣化等繼發(fā)性損害。肌酐高者應(yīng)限制高磷食物的攝入,精制米面相對于全谷物是更合適的主食選擇。
碳酸飲料及部分運(yùn)動飲料通常含有大量的磷酸添加劑和糖分。其中的磷酸鹽會加重高磷血癥,而高糖分?jǐn)z入可能引發(fā)血糖波動,增加代謝負(fù)擔(dān),間接影響腎功能。長期飲用還會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。建議以白開水、淡茶替代各類含糖及添加劑的飲料。
肌酐高的患者在飲食管理上,需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低鉀、低磷的原則。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下,根據(jù)腎功能分期精確計算,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等生物價高的優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格控制食鹽用量,每日不超過5克。注意食物中隱藏的鉀和磷,如堅(jiān)果、豆類、加工肉制品等。烹飪方式多采用蒸、煮、燉,避免煎炸。同時,保持規(guī)律作息,避免勞累和感染,定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),積極配合醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)病治療,將飲食調(diào)理作為綜合管理的重要一環(huán),有助于延緩腎功能進(jìn)展,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
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