產(chǎn)婦奶堵了有硬塊發(fā)燒可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢(shì)、使用吸奶器、藥物治療、就醫(yī)處理等方式緩解。乳腺堵塞可能由乳汁淤積、細(xì)菌感染、哺乳方式不當(dāng)、乳頭皸裂、乳腺導(dǎo)管狹窄等原因引起。
哺乳前用40℃左右溫毛巾熱敷乳房5分鐘,配合指腹從乳房根部向乳頭方向環(huán)形按摩。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),軟化淤積的乳汁團(tuán)塊。按摩時(shí)需避開(kāi)紅腫發(fā)熱區(qū)域,動(dòng)作輕柔避免損傷乳腺組織。若皮膚出現(xiàn)破損或持續(xù)高熱應(yīng)停止熱敷。
采用搖籃式或橄欖球式哺乳體位,確保嬰兒含接大部分乳暈。哺乳時(shí)先讓嬰兒吸吮堵塞側(cè)乳房,下巴對(duì)準(zhǔn)硬塊位置有助于疏通乳腺。哺乳后檢查乳房是否排空,可用手?jǐn)D奶輔助排出殘余乳汁。避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)哺乳或穿著過(guò)緊內(nèi)衣壓迫乳腺。
選擇醫(yī)用級(jí)電動(dòng)吸奶器,每2-3小時(shí)吸乳一次,調(diào)節(jié)負(fù)壓至無(wú)痛狀態(tài)。吸乳前可刺激噴乳反射,配合手法擠壓硬塊周邊區(qū)域。吸乳后冷敷乳房減輕水腫,冷藏的卷心菜葉外敷可緩解脹痛。注意清潔吸奶器配件,防止細(xì)菌污染。
體溫超過(guò)38.5℃需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,哺乳期安全藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。中藥可用蒲公英顆粒疏肝通乳,局部涂抹紅霉素軟膏預(yù)防乳頭感染。禁用含有偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥。
持續(xù)高熱48小時(shí)不退、乳房出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛或膿性分泌物時(shí),需急診排除乳腺膿腫。超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或切開(kāi)引流是主要治療方式,術(shù)后需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)維持泌乳。嚴(yán)重感染可能需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,治療期間可用吸奶器維持奶量。
哺乳期需保持每日2000ml飲水量,飲食避免高脂肪湯類,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜。每2-3小時(shí)規(guī)律哺乳或排空乳房,夜間也需維持吸乳頻率。注意觀察乳頭是否有白點(diǎn)或皸裂,哺乳后涂抹羊脂膏保護(hù)。出現(xiàn)乳房皮膚發(fā)紅、體溫波動(dòng)等情況應(yīng)及時(shí)咨詢母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師或乳腺科醫(yī)生。
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